動画26 「脱臼骨折の整復」 野間未知多（虎の門病院整形外科） 0:04〜足関節後方脱臼の整復 0:06〜足関節の後方脱臼固定の整復をします 0:10〜患者さんを仰臥位にして，膝を屈曲させた状態にします 0:18〜踵と前足部を掴んで牽引します。牽引でベッドから落ちないようにカウンターをかけてもらいましょう 0:29〜牽引だけでも整復した感覚がなければ，掴んだ踵を前方に引き出します。この時，カウンターも後方にかけてもらいましょう 0:41〜最後にX線で整復されているのを確認して終了です 0:46〜足関節外側方脱臼の整復 0:48〜外反してしまった骨折を整復します 0:51〜患者さんを仰臥位にして，膝を屈曲させた状態にします 1:00〜踵と前足部を掴んで牽引します。牽引でベッドから落ちないようにカウンターをかけてもらいましょう 1:06〜牽引だけで整復した感覚がなければ，掴んだ前足部と踵を内反させます 1:12〜内反で良くならない場合，さらに外側を圧迫して直接外力を加えても良いでしょう 1:22〜牽引と徒手整復（内反と外側圧迫）で整復は良好です。しかし，この骨折は牽引をやめると亜脱臼してしまう，不安定型の骨折です 1:27〜手術しない限りは，亜脱臼に戻ってしまします。大まかに整復したら，あとはしっかり外固定して整形外科当番に報告しましょう 1:33〜外固定後のX線像です