回想起昨日的值班，忙碌中带有点混乱，危机四伏！
下面来说说差点抢救失败的病例！
患者，男性，75岁。
简单病史：
患者因“咳嗽，咳痰3天，意识不清3小时”入院。
诊断：1.重症肺炎；2.呼吸衰竭。入院后给予气管插管接呼吸机辅助通气，抗感染，化痰等处理。
经治疗患者神志清，病情较前好转，氧合指数恢复正常，呼吸机支持参数较低，但患者仍有较多的痰。
管床医生交班：病人白天脱机锻炼，给予人工鼻吸氧，注意氧合。晚上接回呼吸机让患者休息。
我“好的，收到”（快速记下就揣兜里了，忙起来根本就忘了，如果病人生命体征正常，很容易就忽略掉)
抢救过程：
第二天早上快交班时发现患者气促，血氧饱和度逐渐下降至87%，才回想到管床医生交代晚上接上呼吸机让病人休息。就马上给患者上机回去。此时呼吸机报警，提示潮气量过低。潮气量才一百多两百！
是管路打折？是哪里漏气？查查管路、查查气囊，都没有问题啊。
这时患者氧饱和度骤降至75%，喘憋明显，全身发绀。心率由110降至56次/分，再不处理病人马上就会心脏骤停。
“准备按压，配一支肾上腺素”心急如焚，大声的叫到，护士也已经慌了手忙脚乱。
第一反应是不是呼吸机坏了，于是赶紧断开呼吸机，用简易呼吸球囊捏了一下，感觉压力很大，助力明显，考虑痰堵窒息？立即拔出气管插管，直接捏球囊，捏一会患者氧很快就上来，生命体征恢复正常。
切开气管插管，都是痰痂，已经完全赌住了！
病人病情变化就在短短的几分钟，从病人血氧下降，接上呼吸机，检查管路，断开呼吸机，捏球囊，拔除气管插管，继续球囊通气。就是10分钟左右，处理不及时就会出问题！
我想说的是如果在ICU上班不经常巡视病房，及时发现病人病情变化，而是坐在办公室的话，等待你的会是无穷无尽的抢救，想偷懒反而会浪费自己的时间！
几个问题想和大家讨论：
1、气管插管痰堵是正常现象？
2、如何避免气管插管痰堵窒息？
3、如何快速成为一名合格的重症医生？
请各位老师谈谈自己的经验~
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