急性胸痛作为多种疾病的首发症状,隐匿着一些致命性疾病。心电图在胸痛鉴别诊断中简便易行,具有重大临床意义。
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急性胸痛作为多种疾病的首发症状,隐匿着一些致命性疾病。心电图在胸痛鉴别诊断中简便易行,具有重大临床意义。
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正常心电图U波不能高于T波,当出现低血钾时U波增高,且>0.2mV,伴有ST段压低,T波低平,随之T波与U波融合成驼峰状。
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高钙血症患者的心电图主要表现为ST段缩短或消失;QT 间期缩短,与ST 段缩短或消失有关;T 波低平或倒置;严重高钙血症患者,PR 间期延长,QRS 波群轻度增宽;心律失常:各种早搏,窦性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。
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洋地黄引起的心电图变化通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF以及左心前导联更明显,而在Ⅰ与右心前导联则较轻。
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高血钾引起的心电图改变,为T波高尖。严重的高血钾可以出现心跳的骤停。
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变异型预激综合征也称Mahaim型预激综合征。是指窦房结激动经Mahaim纤维下传,心电图出现δ波,QRS波群增宽而P-R间期正常,伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。
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Lown、Ganong、Levine于1952年报道了一种呈现短的P-R间期(<0.12s)和无δ波的正常QRS图形心电图表现。可伴有阵发性室上性心动过速或心房扑动、心房颤动伴以快速的心室率,故称为短P-R综合征,亦称James束型预激综合征或LGL综合征。
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典型预激综合征亦称WPW综合征,是各型预激综合征中最多见的一种,发生率为0.1‰~3.1‰,90%的患者多发生在50岁以下,男性多于女性,男性占60%~70%,各年龄组均可发病,但随年龄的增大发生率降低。
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预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。
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左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常,所以一般无明显症状与体征,其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。
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左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常,所以一般无明显症状与体征,其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。
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右束支传导阻滞简称右束支阻滞。其本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
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左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常,所以一般无明显症状与体征,其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。
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完全性房室传导阻滞,亦称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
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二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断,即有心室脱漏现象,可同时伴有房室传导延迟。
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一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。
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当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或频率明显减慢时(如病态窦房结综合征),作为一种保护性措施,低位起搏点就会发出一个或一连串的激动,激动心房或心室。仅发生1-2个称为逸搏,连续3个以上称为逸搏心律。临床上以房室交界性逸搏最为多见,室性逸搏次之,房性较少见。
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交界性逸搏或心律的出现,与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关,并作为防止心室停顿的生理性保护机制。
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