低侵襲緑内障手術;カフーク ab internoトラベクロトミー(Kahook dual bladeによる線維柱帯切開術)山王台病院附属眼科・内科クリニック
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低侵襲緑内障手術;カフーク ab internoトラベクロトミー(Kahook dual bladeによる線維柱帯切開術)山王台病院附属眼科・内科クリニック
MIGS;低侵襲緑内障手術の一つである、カフーク 眼内トラベクロトミーです。 当院での開始後、半年以上が経過しました。現時点での標準術式を掲載してみます。 ・10秒~;テノン嚢下麻酔 ・1分15秒~;青色色素を注入し、流出が無いかを確認します。 ・1分30秒~5分;白内障手術(既にIOL眼であれば不要) ・6分10秒~6分40秒;Kahook dual bladeで線維柱帯を約90°切開 ・6分50秒~7分20秒;攝子で線維柱帯を剥離 ・8分~8分15秒;吸引機IAで線維柱帯を吸引 ・9分30秒;青色色素を注入し、上強膜静脈への流出を確認。 鼻側(画面上方)の白目が青くなる ・9分50秒;眼圧を少し上昇させ良好に流出することを確認。 表層の赤い血管は結膜の血管です。 上強膜静脈は結膜の奥側、深い位置で青く染まります。 *ここで目標とする眼圧での色素流出が認められない場合は、隅角をさらに広範囲に切開、または別の術式に移行します。 ・洗浄、止血して終了 この患者様は術前に点眼薬を3剤使用して眼圧28mmHgでしたが、術後は緑内障点眼薬なしで11mmHgまで眼圧が下降しました。流出抵抗が線維柱帯にある場合は非常に期待できる術式です。
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