低侵襲緑内障手術；カフーク ab internoトラベクロトミー（Kahook dual bladeによる線維柱帯切開術）山王台病院附属眼科・内科クリニック

2024-1-26 09:52

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ＭＩＧＳ；低侵襲緑内障手術の一つである、カフーク眼内トラベクロトミーです。当院での開始後、半年以上が経過しました。現時点での標準術式を掲載してみます。・10秒～；テノン嚢下麻酔・1分15秒～；青色色素を注入し、流出が無いかを確認します。・1分30秒～5分；白内障手術（既にIOL眼であれば不要）・6分10秒~6分40秒；Kahook dual bladeで線維柱帯を約90°切開・6分50秒～7分20秒；攝子で線維柱帯を剥離・8分～8分15秒；吸引機IAで線維柱帯を吸引・9分30秒；青色色素を注入し、上強膜静脈への流出を確認。鼻側（画面上方）の白目が青くなる・9分50秒；眼圧を少し上昇させ良好に流出することを確認。表層の赤い血管は結膜の血管です。上強膜静脈は結膜の奥側、深い位置で青く染まります。＊ここで目標とする眼圧での色素流出が認められない場合は、隅角をさらに広範囲に切開、または別の術式に移行します。・洗浄、止血して終了この患者様は術前に点眼薬を3剤使用して眼圧28mmHgでしたが、術後は緑内障点眼薬なしで11mmHgまで眼圧が下降しました。流出抵抗が線維柱帯にある場合は非常に期待できる術式です。

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栗原勇大

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