发热病史采集（五）

病例：女孩，2岁。发热五天，皮疹2天门诊就诊。

一、现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无受凉。

②发热：程度、规律，有无寒战。

③皮疹：数量、性状、颜色及部位、出现的顺序，有无瘙痒，与体温的关系。

④伴随症状：有无流涕、咳嗽，有无恶心。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，CRP。

②治疗情况：是否用过退热药物或抗菌药物，疗效如何。

（3）一般情况

发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。

二、其他相关病史

①出生史，喂养史，生长发育情况；

②有无药物过敏史，预防接种史。

③与该病有关的其他病史：有无类似病史，有无传染病接触史，有无类似疾病家族史。