发热病史采集（二）

例：男性，32岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月门诊就诊。

一、现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无受凉、外伤、劳累。

②发热：程度、热型，有无畏寒和寒战。

③淋巴结肿大：肿大淋巴结如何发现，具体部位、大小和数量，有无疼痛，是否呈进行性肿大。局部皮肤有无变化。其他部位淋巴结有无肿大。

④伴随症状：

有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽；

有无盗汗、体重减轻；

有无皮肤瘙痒、出血；

有无口腔溃疡、光过敏、关节痛和皮疹。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、腹部和浅表淋巴结B超、淋巴结活检、骨髓细胞学检查。

②治疗情况：是否用过抗菌药物、疗效如何。

（3）一般情况

发病以来饮食，睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。

二、其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病相关的其他病史：有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史，有无结核病和病毒感染史。生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。