腰椎穿刺
患者准备：
体位：左侧卧位。左侧卧位于硬板床上，床部与背部垂直，头向前胸弯曲，双手报膝贴腹部。
医生准备：
①核对患者姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿。
②核对手术同意书，向患者交代腰穿及注意事项。
③核对凝血功能和血常规检查。排除禁忌症：a.穿刺点附近感染；b.凝血机能障碍；c.低位圆锥；d.生命体征不稳定；e.后卤窝有占位性病变；f.脑疝患者等。
④测量血压、脉搏，呼吸、心率。
⑤定位：髂嵴或髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3~4腰椎棘突间隙，也可在上一或下一腰椎间隙进行。
⑥标记穿刺点。
备注：对躁动或不配合者术前镇静。
物品准备：
腰穿包、无菌手套、络合碘、弯盘、麻药（2%利多卡因）、5ml注射器、胶布、棉签。
穿刺步骤：
一、消毒铺巾
①洗手、戴帽子、口罩
②以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm。消毒三遍，且后一次消毒范围不得超过前一次消毒范围。注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域。
③检查穿刺包消毒日期，正确打开穿刺包。
④带无菌手套。
⑤检查消毒指示卡。
⑥核对包内器械（9号穿刺针一个，孔巾一块，测压管一根，纱布若干，无菌试管若干），检查穿刺针是否通畅。
⑦铺巾。
二、麻醉
①核对麻药（2%利多卡因，是否在有效期）并抽吸2ml。
②逐层浸润麻醉：打一皮丘、纱布按压、充分麻醉、迷路进针、回抽、麻醉、垂直进针，回抽。
三、穿刺过程
①术者左手固定穿刺部位皮肤。
②右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入4~6cm。
③阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出。
④观察滴速。
⑤测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压。
⑥连接测压管，报告测压值。
⑦判断是否正常（正常40~50滴/min，压力70~180mmH2O）
⑧测压后移去测压管。
备注：术中观察患者反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等。如有反应，则立即停止抽液并对症处理。
四、标本收集
顺序：①病原学检查。②生化。③脑脊液常规。④细胞学检查。⑤根据患者情况进行特异检查。标记试管。
注意：标本收集顺序正确。（病原学、生化、常规、细胞学）
五、术后处理
①术闭将针芯插入，快速拔出穿刺针并局部按压。
②穿刺点进行消毒。
③纱布覆盖，胶布固定。整理患者衣物。
④交代术后注意事项，嘱去枕平卧4~6小时。
⑤术后测血压、脉搏并观察患者反应。
⑥整理医疗废物，洗手，记录病程。
适应症：
颅内感染的诊断。
蛛网膜下腔出血的辅助诊断。
神经系统炎症性疾病的辅助诊断。
脑脊液压力及脑脊液动力学检查。
注射造影剂及药物等情况。
禁忌症：文中所示。
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