临床必备技能——心电图阅读经典口诀解析

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2023-6-28 10:40
揽月之心
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心电图经典口诀一:

小三大五窦速缓,三五之间无异变。一度三度阻滞剂,缺血梗死ST。

P波缺如室上速,心律整齐难不住。

V1和V5区分右跟左;V1上为右,V5上为左;宽大是完束,高尖为室肥。

解析:

⑴小三大五窦速缓——同一导联RR间期间距<3个大格为窦速,RR间距>5个大格为窦缓。

⑵三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。

⑶一度三度阻滞剂——1度和3度房室传导阻滞表现为心律整齐,即RR间距相等。

⑷缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低,急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。

⑸P波缺如室上速,心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如,少数交界性早搏表现为P波倒置。

⑹V1和V5区分右跟左——区分左、右束支阻滞及左右心室肥大的右和左,分别看V1和V5导联的QRS波。

⑺V1上为右,V5上为左——V1R波向上,为右束支阻滞或右室肥大;V5R波向上,为左束支阻滞或左室肥大。

⑻宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大,R波呈M型,为完全性束支传导阻滞。

⑼高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖,为心室肥大。(V1的R波高尖>1·0mV(2大格)为右心室肥大;V5的R波高尖>2·5mV(5大格)为左心室肥大。


心电图经典口诀二:

房早室早瞥一眼,室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯,二度阻滞不难看。

解析:

⑴房早室早瞥一眼——房早:提早出现的P'波,后跟随QRS波群,多为不完全性代偿间歇,表现为发生早搏的P'P(或RR)间距较正常PP(或RR)间距缩短。P波一般在II、V1导联最清楚。室早:提早出现为QRS宽大畸形(宽度>3小格),常单发。

⑵室速室颤怪简单——室速:提早出现的QRS宽大畸形(宽度>3小格),连续出现3次或3次以上。室颤:QRS- T波完全消失,出现大小不等、极不均齐的低小波,频率200~500次/分。

⑶房颤P波月亮弯——房颤的P波被月亮弯弯似的f波(颤动波)替代。

⑷二度阻滞不难看——二度房室传导阻滞PR间期渐进性延长,直至P波后脱落一个QRS波。

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