（一）术后腹腔出血
1. 原因
常见者有下列几种情况：
1）严重的急性阑尾炎时，系膜因炎性水肿而肥厚，结扎系膜血管时容易将脆弱的水肿组织勒断，致血管结扎不牢；或钳夹时就将系膜夹碎，结扎时未将血管扎牢。
2）钳夹系膜的血管钳发生松脱，血管回缩，再次钳夹、结扎时，又未将血管夹住、扎牢。
3）结扎系膜时，术者应在血管钳下逐渐将结扎线收紧，助手亦应将血管钳逐渐放松；如助手放钳过快，致血管回缩而未被扎牢。血管断端因受血管钳之挤压而暂时不出血，术后管腔又逐渐张开而出血。
4）阑尾切除术中，阑尾动脉的分支未被结扎，患者可因血压偏低而不出血，术后当血压回升后又再度出血。
5）结扎不牢靠，致结扎线松脱出血。
6）因炎症腐蚀或腹腔引流管放置时间过长或质地较硬，压迫附近组织和血管造成出血。此种出血之发生率极低，出血量亦少。
阑尾静脉的出血一般出血量不大，多能自止。阑尾动脉的出血，出血量可多达1000毫升以上。多发生于术后12小时以内，以4小时~8小时居多。因炎症腐蚀或引流管压迫所致的继发性出血，多发生在术后数日或更长的时间。急性失血可出现头晕、心慌、口渴、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现。检查可发现不同程度的腹胀，腹部压痛及肌紧张，出血多者可有移动性浊音。腹腔穿刺可抽出不凝固的血液。
2. 处理
1）阑尾切除术后腹腔内出血，如出血量少，患者全身情况良好，血压、脉搏平稳，血色素下降不明显，可采用保守治疗。肌肉注射止血剂，局部放置冰袋，并使用大剂量抗生素控制感染，辅以“活血化瘀”的中药治疗即可。
2）出血量较大的患者，应即时输血，立即打开腹腔，清除积血，找到出血之阑尾动脉，给予缝扎或双重结扎。腹腔放置引流。术后应用大剂量抗生素，以防腹腔和切口感染。
3）出血量虽不多，但合并细菌感染，引起局限性或弥漫性腹膜炎时，应切开引流。术后给予大剂量抗生素控制感染。
3. 预防
阑尾切除术后腹腔内出血，只要注意预防，是完全可以避免发生的。提出以下几点供参考：
1）游离阑尾系膜时，应用两把血管钳夹住后从中剪断，系膜残端用丝线缝扎或双重结扎。扎线应松紧适度，切勿留作牵拉，保留的线头不宜过短，以免滑脱。收紧扎线时，助手应逐渐松钳，不能突然放开，以免部分系膜及阑尾动脉回缩滑脱。
2）如系膜因炎性水肿而变脆或脂肪肥厚，应分次切断缝扎。缝线可选用4号丝线，收紧结扎时切勿过分用力牵拉，避免勒断系膜致阑尾动脉结扎不牢。
3）关腹前应仔细检查阑尾系膜及游离创面有否出血、结扎线是否牢靠。
4）需作腹腔引流时，最好选用软质的烟卷引流。
（二）术后腹腔脓肿
1. 原因
阑尾切除术后腹腔脓肿之发生，与下列因素有关：
1）急性阑尾炎穿孔并局限性或弥漫性腹膜炎，术中虽已清洗腹腔，但未放置引流或引流不畅。
2）阑尾发炎较剧，周围的炎性坏死组织清除不完全，又未行有效的腹腔引流。
3）阑尾根部及盲肠壁炎症坏死较严重，不仅不能荷包包埋，且残端的缝扎均不易牢靠，虽放置引流，术后形成粪瘘而堵塞引流物，引起腹腔脓肿。
4）阑尾切除之剥离面出血，血肿感染引起腹腔脓肿。
脓肿的好发部位为回盲部或右骼凹，其次为盆腔脓肿。临床表现为术后体温持续不退，甚至继续升高、腹痛、腹胀并伴有中毒症状。体检可发现右下腹有压痛和肌紧张，有时可扪及一个不能移动并有触痛之浸润性肿块，白细胞显著增高。盆腔脓肿多为回盲部或骼凹脓肿蔓延所致，除具上述化脓性感染的表现外，最突出的临床表现为膀胱刺激症状和直肠刺激症状：尿频、尿急、尿痛和腹胀、腹泻，粘液便并有里急后重感。肛门指诊可发现直肠前壁灼热、丰满、有触痛及波动感，直肠镜下就波动部位作穿刺抽吸，抽出脓液即可确定诊断。
2. 处理
阑尾切除术后腹腔脓肿一旦形成，应立即切开引流。术后给予抗感染和支持疗法。盆腔脓肿可沿穿刺针切开直肠前壁，放置状管引流。术后处理应用大剂量抗菌素控制感染，保持引流管通畅。
3. 预防
阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。
1）急性阑尾炎穿孔所致的局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔，右骼凹（必要时连同盆腔）放置烟卷引流条，术后应给予大剂量抗生素控制感染。
2）阑尾炎症较重，周围的炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。
3）阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部外置，待炎症消退后再放回腹腔。
4）阑尾切除之剥离面出血，应充分止血后再行关腹。
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