臨床研修医用: 陳旧性アキレス腱断裂の多くは, 諸事情にて患者様本人が気づいていないか, 陳旧例として諦めて放置される事により起こります. 放置されますと, 1年半は歩行困難が強く, 10年経つと個人差はありますが, 小走り程度はできるようです. ただ, その間の日常生活に多大な支障を認め, 適切な治療を行うことが重要です. 自分の状態を上手く表現できない患者様もおられますので画像所見だけに頼らず, しっかり診察することが大切です. また, 断端間の瘢痕形成は, 個人差が大きい事が陳旧例の手術時に実感することから, 新鮮アキレス腱断裂に対する保存的治療の場合, 何週から可動域訓練、何週から全荷重と一律に決めつけるのは問題があるかも分かりません。

後期臨床研修医用：新鮮アキレス腱断裂の治療には、保存療法と手術療法があります。どちらを選ぶかはcase by caseだと思います. 今回は、当院で行っている垣内法変法について紹介します. アキレス腱縫合手術には、いろいろな方法がありますが、我々が行っている方法は特殊な器具を必要とせず、どこの施設でも可能である簡単な方法だと思います. この動画が少しでも参考になり、他の縫合法の利点も取り入れ、もっと素晴らしい縫合法ができることを願っております.

This video for residents in initial stage.: How to tie a sling. 1. The way of tying for a sling is a square knot. 2. When the patient hangs and removes the sling, the square knot around the neck doesn’t need to be untied. 3. The square knot can capsize when one of the ends is pulled outward.

後期臨床研修医用：橈骨遠位端骨折AO分類C3以外の症例に創外固定とプレート固定を併用した治療. 創外固定器装着中は、日常生活動作に多くの支障が生じます. そのため、創外固定はプレート固定単独より後遺症を軽減できる可能性が高い場合にのみ追加装着すべきと考えます.

後期臨床研修医用：橈骨遠位端骨折AO分類C3に対する創外固定とプレート固定を併用したハイブリッド固定法について、骨移植時のコツを含めて解説します。

後期臨床研修医用. 基節骨骨頭骨折における鈴木式創外固定の有用性について：基節骨骨頭骨折は, 強固な内固定が困難な場合があり, その場合には関節の可動域制限を来たし易く, 治療法の選択に難渋することがある. 鈴木式創外固定法は特殊な器具を必要とせず, 症例によっては経皮的ピンニングに追加することで早期可動域訓練が可能となり, 良好な結果が得られることもあるため, 知っておくべき治療法と考える.

(11分８秒）手根管症候群はよくある疾患の一つで、この動画で紹介している内容さえ知っていれば、一般の方も簡単に診断はできます. ただ，麻痺の程度を客観的に評価することが重要で、評価なしに神経の痛みを抑える薬を内服することは危険な場合もあります. 特に高齢者は、麻痺の進行が速く手術のタイミングを逸しないことも重要です. 手根管症候群と思われる方は、早めにお近くの手外科専門医の居る病院を受診されることをお勧めします.

14分35秒）臨床研修医用：スポーツによる肉離れは、下肢筋に発生することが多く、その中でもハムストリング、下腿三頭筋、大腿内転筋に発生することが多いと言われています。また、スポーツ種目や年齢によっても、起きる損傷部位に違いが出てきます。さらに、肉離れの程度により、スポーツ復帰までの期間に差があり、それを超音波検査かMRI検査などにて受傷時に分かれば、受傷後の予定をたてるのに有用と思われます。

初期臨床研修医用：石膏ギプスでの短下肢装具採型の動画です. 石膏ギプスは, 最近用いられる機会が少なくなり, 若い先生がたの中には, 石膏ギプスを見たこともない方もおられるかも分かりません. 石膏ギプスはモールディングしやすく内反足の治療ギプスや装具の採型に用いられます. また今回は, 短下肢ギプスを巻く時の体位による介助の仕方についてもお話しし, 少しでも固定性が良く, 快適なギプス固定ができる手助けになればと思います.

後期臨床研修医用：骨性槌指手術における経皮的pinning法の基本および工夫という事でお話しいたします。少しでも関節面に段差step-offや隙間gapを作らないように努力する必要があり、症例に応じた固定法を選択すべきと考えます。

(8分47秒）後期臨床研修医用：軟部組織が少ない部位での腱もしくは靭帯を縫合する時の工夫. 緊急時にsuture anchorを用意できていない場合でも, この手技により軟部組織を骨に縫合することが可能です. いろいろな所に応用が利く方法ですので, 知っておくべき手技と考えます.

初期臨床研修医用：骨折治療における各種骨螺子の特徴と使用方法について解説します。骨折治療を始めたばかりの研修医だけでなく、手術を直接介助してくれる看護師さんにも知っていて欲しい知識です。

臨床研修医用：ギプスシーネとギプスシャーレの作成方法の違いについて解説し、作成時のこだわりについてもご紹介いたします。また、ギプスシャーレ作製の際には、ギプスカッターを用いる必要があり、その使い方についても説明いたします。 　術後のギプスによる圧迫障害は、少しでも早くギプスカットにより改善してあげるべきで、外科系当直医は、全員ギプスカットができる必要があり、経験の無い医師も、この動画さえ見ていただければ、自信を持ってギプスカットがでいきるものと思います。

臨床研修医用　陳旧性アキレス腱断裂術後のギプス更新の動画とギプスをなるべく均一な厚さに巻くためのコツについてお話しします。また、ギプスを巻く体位により注意点が少し異なります。腹臥位で巻く場合は、内反しないよう、仰臥位で巻く場合は、前方引き出しにならないよう、下垂位で巻く場合は、尖足位にならないように気をつける必要があります。

臨床研修医用　小児のギプス内転位に対する一つの対処法です。知らないと、手術を選択される場合もありますので、十分に理解してほしい方法です。

椎間板ヘルニアと圧迫骨折の好発部位を説明します。御自分がケガされた場合やご家族様がケガされた場合のご参考にしていただければと思います。

臨床研修医用：最近ではフェルトパッド一体型構造のギプスシーネ用ギプ スが各メーカーから販売され, 簡単に固定できるようになりました. クランメルシーネより固定性は良好で, 手間も大きくは変わらないことから, 応急処置としてもよく用いられるようになってきております. 今回は, 橈骨遠位端骨折や手関節捻挫などの応急処置としてよく用いられる前腕から手までのギプスシーネの作成の仕方についてお話しします.

MP関節屈曲位での早期運動療法のためのshort arm castの簡単な巻き方を解説。

患者様説明用　テニス肘（上腕骨外側上顆炎）について、診断、治療を解説。

臨床研修医用　アルフェンスシーネによる指固定の実際　固定の仕方を動画で紹介します。