ESUSから左心耳切除に至った症例

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2024-3-1 11:24

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完全内視鏡下のoff pump 手術・4ポート法(2cm,1cm,1cm,0.5cm)によるアプローチ・3D内視鏡下のPVisolation と左心耳閉鎖症例は７５歳女性、過去に脳梗塞を繰り返しているが原因不明とされ、予防的に抗血小板剤と抗凝固療法が行われていたが半年間で３回の脳梗塞を発症、ESUS（塞栓源不明脳梗塞）として当院紹介となった。４回目の脳梗塞発症時に前医で埋め込んだICM（植込み型心電図）記録で発作性心房細動が見つかった。抗凝固療法抵抗性の心房細動による心原性脳梗塞として、外科的に内視鏡下肺動脈隔離術+左心耳閉鎖術（wolf-ohtsuka 1）を施行した。手術時間　　　　1時間14分術後入院　　　　４日間　 wolf-ohtsuka 手術にも3D内視鏡を導入して、手術がやりやすくなりました。また、閉鎖デバイスとしてatrialclip pro2が使用できるようになり、選択肢が増えました。こうしたことで手術時間も短縮され、不整脈に対するPVisolationも同時にできるようになりました。当院では現在は多くの心臓手術が1～4cmの傷で可能になりました。開胸器は使用せず、肋骨への負担がほとんどないため、傷の痛みはごくわずかで済む方が多いです。もちろん傷も目立ちません。

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